חופש, הפסקה מהשגרה שאנחנו חולמים עליה, מתכוננים אליה בשקיקה ומתכננים אותה כל כך בקפידה. אחרי בחירת היעד, הבירוקרטיה והאריזות, כל מה שנותר למימוש החתמת הפספורט שלנו, הוא פשוט להגיע בזמן לטיסה. אבל, יש עוד נושא אחד, חשוב ומהותי שצריך להביא בחשבון, בעיקר כדי שנוכל באמת ליהנות על חוף קסום או בשיטוט בין הקניות למוזיאונים, בראש שקט – הבריאות. קבלו מדריך לבדיקות הרפואיות שכדאי לבצע לפני.
מושב אחד, שני נוסעים: לטוס בהיריון
אחד המצבים השכיחים, שיש להביא בחשבון לקראת טיסה הוא הריון. לרוב זהו נון אישיו. הטיסה בטוחה (ולפעמים יציאה לחופש אפילו מומלצת) לנשים בהיריון. אבל ישנם כמה מצבים יוצאי דופן הקשורים בהיריון שחשוב לתת עליהם דגש רפואי מיוחד.
"בזמן הריון תקין, אין מניעה לטוס", מסביר פרופ' עידו שולט, מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ברמב"ם, "אולם, בשבועות המתקדמים של היריון, החל מהשבוע ה-36, זה כבר פחות מומלץ. מעבר לזה, אם זהו היריון שמלווה בסיבוכים כלשהם ומוגדר כהיריון בסיכון, למשל היריון מרובה עוברים, סיכון לדימומים חוזרים, צוואר רחם קצר, בעיות רקע כרוניות, סיכון ללידה מוקדמת ועוד, יש תרחישים פחות מומלצים לטיסה וטעוני אישור הרופא.ה". לדבריו, לפני הטיסה עצמה, מומלץ להתעדכן לגבי חיסונים רלוונטיים ליעד החופשה, בדגש על אלה שניתן לקבל במהלך היריון, וכן להצטייד בביטוח רפואי מקיף וטוב לכל תרחיש שלא יבוא. לקראת הטיסה, מומלץ להרבות בשתייה, כדי לא להגיע למצב של איבוד נוזלים והתייבשות בשל האוויר היבש המוזרם לתא המטוס, ובזמן הטיסה רצוי להסתובב, ככל האפשר, כדי למנוע סכנת פקקת ורידים שסיכויה עולים בגלל ההיריון. "יותר מהכל, מומלץ לנוח וליהנות ככל האפשר. אחרי הלידה, זה כבר פחות יתאפשר", מסכם פרופ' שולט בחיוך.
בדרך לנתב"ג עוברים דרך מרפאת מטיילים: קבלת חיסונים רלוונטיים
מזרח רחוק, אירופה הקלאסית, אפריקה או מרכז אמריקה, כל היעדים האקזוטיים הללו מציתים את הדמיון, אבל עלולים לחשוף את המטייל הישראלי למחלות שלא קיימות בארץ. "חלק מהעניין של נסיעה בטוחה בין מדינות בעולם, היא ההתייחסות למחלות שקיימות ביבשות אחרות", מסביר ד"ר עמי נויברגר, מנהל שירות רפואת מטיילים ברמב"ם, המשמש בתפקידו גם כמנהל מחלקה פנימית ד' ורופא זיהומים במרכז הרפואי, "בחלק ממדינות אפריקה, אסיה, מרכז ודרום אמריקה, המטיילים עלולים להיחשף למחלות כגון מלריה, קדחת דנגי, דלקת קרום המוח, כלבת, טיפוס הבטן, קדחת צהובה, צהבת ועוד. אם המסלול שלכם עובר דרך כמה מדינות ברצף, או מתמקד באזורים מסוימים של אותה המדינה, חשוב להבין ולהכיר את הסיכונים השונים. לכן, התייעצות עם מומחה, שיסביר את תמונת המצב ויציע תוכנית הגנה רפואית רלוונטית, היא דבר חשוב".
הייעוץ במסגרת מרפאת מטיילים מאפשר להתאים לכל מטיילת ומטייל את מקבץ החיסונים הייחודי להם, להכיר את ההתמודדויות השונות לאחר מחלות הרקע האישיות של המטייל, להסביר את האפשרויות בהתמודדות עם מצבים רפואיים נפוצים כגון מחלות גבהים, עקיצות יתושים וכו', ובכך למנוע את מרבית הסיכונים לשם טיול מהנה, בריא ובטוח.
אמאל'ה, מטוס! טיפול בפחד מטיסות
בעוד שרובנו רואים את המטוס כסמל לחופשה שאוטוטו מתחילה, ישנם כאלה שעבורם הדרך לגיהינום עוברת דרך טרמינל 3. פחד מטיסות, "אוויופוביה", הוא מצב שבו האדם פוחד מלהיות על מטוס או כל כלי תחבורה אחר, בזמן שהוא נמצא באוויר. הפחד, שנחשב למצב רפואי די נפוץ, יכול להגיע למצב קיצון של פוביה המובילה להימנעות, או להתבטא בחרדה שאיתה אפשר לנסות להתמודד. "אנשים החרדים מטיסות עלולים לחוות תסמינים שונים כגון עלייה בדופק, יובש בפה, חוסר שקט, זיעה מוגברת, סחרחורת ואף בחילות", מפרטת ד"ר חיה וכטל, מנהלת מרפאת בריאות הנפש ברמב"ם, "החשש להתרומם מעל הקרקע ולהפקיד את גורלנו בידי הטייס הוא נגזרת של החשש לאבד שליטה על סיטואציה, וזאת למרות שמבחינה סטטיסטית, טיסה היא דבר בטוח מאוד.
התמודדות עם הפחד הזה מומלצת בראש ובראשונה כיוון שטיסות בעידן הזה הן כלי משמעותי בחיינו והיינו רוצים להיות מסוגלים לנצל אותו. עצם ההתנסות הוא כבר התמודדות. אפשר להיעזר באמצעים שונים להפחתת החרדה, כגון דמיון מודרך, מוזיקה מרגיעה, מדיטציה ושיטות הרפיה נוספות. וכך גם על ידי שימוש באמצעים שיכולים להסיח את הדעת. במידה שהשיטות הללו לא עוזרות והפחד הולך ומתגבר, ניתן לפנות לאנשי מקצוע רלוונטיים לצורך טיפול בבעיה במגוון שיטות קיימות, המוכחות כיעילות".
>> חרדת שמים: איך מתגברים על חרדת טיסה?
לפני הטיסה, תעצרו רגע כדי לנשום: בדיקה לחולי ריאות
אנשים החיים עם מחלות לב או ריאה כרוניות סובלים ממגבלות שונות בחיי היום-יום שלהם, אבל דווקא בגלל הקושי שאיתו הם מתמודדים, חופשה שוברת שגרה יכולה להיות נחוצה במיוחד. עבור האוכלוסייה הזו, לפני העלייה למטוס, מומלץ לבצע בדיקה מקדימה במטרה להבין אם יוכלו לעמוד בשלום במשימה. "מטוס נוסעים עובר דחיסה של אוויר, כדי להתמודד עם דלילות האוויר בגובה", מסביר ד"ר רזי אבן דר, רופא בכיר במכון הריאות של רמב"ם, "אולם, האוויר במטוס אינו דחוס לריכוז הקיים בגובה פני הים, אלא דליל יותר, באופן שמקביל לנשימה של חמצן בריכוז 15% לעומת 21% שאנחנו רגילים לנשום. מטופלים ללא מחלת ריאה מתמודדים עם הריכוז הזה ללא קושי, אך חולי ריאות עלולים לחוות ירידה של הסטורציה. בבדיקה פשוטה, שנקראת HAST, ומבוצעת באופן מבוקר במכון הריאות, עורכים סימולציה שמדמה את המצב על המטוס. נותנים למטופלים לנשום תערובת גזים המביאה לנשימה של חמצן בריכוז של 15%. אם המטופל לא חווה ירידה בסטורציה, ניתן להסיק שיסתדר יפה גם בטיסה עצמה. במידה שהמטופל לא עבר את הבדיקה בצלחה, נמליץ שלא לקחת סיכון בטיסה ולהגיע אל יעד הנופש בדרכים אחרות".
כמו בטיסה. הבדיקה שמאפשרת לחולי ריאות להבין האם יוכלו לעלות על מטוס בבטחה:
תנו חיוך – החופש עוד רגע כאן: ביקור אצל רופא שיניים
כרית לטיסה, שיהיה נוח, נעלי הליכה טובות, תרופות לכל תרחיש, קרם הגנה למדינות שטופות שמש ותיק גב נוח לשיטוטים – כל אלו מופיעים אוטומטית בצ'ק ליסט שלנו לקראת החופשה. ומה עם ביקור אצל רופא השיניים? בין שאתם עומדים בפני טראק ארוך, סופ"ש רומנטי, חופשה משפחתית או ירח דבש, בכל מצב שבו ישנה בעיה ידועה עם השיניים או תכנון לנסיעה ארוכה – רצוי לטפל במצב מבעוד מועד.
"הדבר האחרון שתרצו לעשות בחופשה שלכם זה לסבול מכאבי שיניים ולהתחיל לחפש רופא שאתם לא מכירים ויעלה לכם הרבה כסף בחו"ל", קובע פרופ' דרור איזנבוד, מנהל בית הספר להתמחויות ברפואת שיניים ברמב"ם, "כך שאם אתם סובלים מכאבים, רגישויות או בעיית שיניים גדולה שאתם יודעים עליה, מומלץ להגיע אל רופא השיניים ולטפל בה. ברמת טיפולי חירום המצריכים סתימה או עקירה, רצוי לבצע כמה שיותר מוקדם, כדי שהאזור יחלים לפני הטיסה. השינויים בלחץ האוויר כתוצאה מהטיסה עלולים לעורר כאב במקרים כאלה, ורצוי להימנע מכך. אם אתם מתוכננים לצאת מהארץ לתקופה ארוכה במיוחד, רצוי לבצע ביקורת כללית, וכן, ביקור אצל השיננית, כדי לדעת שהכל תחת פיקוח ואפשר לצאת לחופש בנחת".
על "תסמונת מחלקת תיירים" כבר שמעתם? פקקת ורידים עמוקים
פקקת ורידים עמוקים, המכונה גם "תסמונת מחלקת התיירים", בהחלט אינה שמורה לנוסעי המחלקה הזו בלבד, ומתייחסת למצב מסכן חיים שבו קרישי דם שנוצרים ברגליים עלולים להתנתק ולגרום לחסימת כלי דם חשובים בריאות במהלך הטיסה. התסמונת, שהתגלתה בסוף המאה הקודמת, מתפתחת עקב ישיבה בתנאי צפיפות, לאורך זמן וללא תנועה, בפרט בטיסות ארוכות טווח, מעל ל-6 שעות, ופוגעת בכאחוז מהטסים.
"לפי מחקרים שפורסמו בעבר, הסיכוי ללקות בפקקת ורידים במהלך טסה גבוה בקרב קבוצות סיכון – למשל אנשים הסובלים מהיצרות עורקים על רקע כולסטרול גבוה, נשים בהיריון, נשים הנוטלות גלולות למניעת היריון, מצבי התייבשות, חולי שבץ ועוד", מסביר ד"ר רון הופמן, סגן מנהל המכון ההמטולוגי ברמב"ם ורופא בכיר ביחידה לקרישת דם במרכז הרפואי, "כאשר הסיבה העיקרית להיווצרות הפקקת היא חוסר תנועה של משאבת שרירי השוק. לאלו הנמצאים בסיכון לפתח קרישיות בדם, חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל לקראת הטיסה, ולברר אם יש צורך בתרופות מדללות דם. לטיסה עצמה מומלץ לגרוב גרביים אלסטיים במטרה לסייע בהחזרת הדם הוורידי אל הלב. כמו כן, יש להרבות בשתייה כדי למנוע התייבשות. במהלך הטיסה אנו מציעים להרבות בתנועה ככל האפשר. לקום ולהתהלך במטוס אחת לשעה ולהניע את הרגליים בישיבה. הפעולות הפשוטות הללו יכולות בהחלט להציל חיים".