דוח חדש של משרד הבריאות, שמתפרסם הבוקר (ראשון), חושף את הגירעונות בהם נתונות הקופות, כמו גם מידע על כמות המבוטחים בכל קופה. הדוח שמסכם את פעילות קופות החולים בשנת 2016 חושף מצב כלכלי קשה בכל הקופות - מתוך תקווה לשינויי חקיקה ולצעדים מטעם הממשלה, שיובילו לשינוי המצב לטובת הביטחון הרפואי של אזרחי המדינה.
קופת חולים כללית היא עדיין הקופה הגדולה ביותר, עם פי 2 מבוטחים מהקופה השנייה בגודלה - מכבי. בכללית מבוטחים 4,354,000 בני אדם, יותר ממחצית אזרחי המדינה. בקופת חולים מכבי מבוטחים 2,089,000 בני אדם, בקופת חולים מאוחדת 1,149,000 ובלאומית ה"קטנה" יחסית רק 716,000 איש. הדוח מראה כי ב-2016 מכבי ומאוחדת הציגו גידול של 3.0% ו- 2.6% בהתאמה במספר המבוטחים לעומת גידול של 1.6% בכללית וירידה של 0.8% בלאומית.
גדולות כקטנות, כל קופות החולים נתונות בגירעונות: משמעות הגירעון היא כי התחייבויותיה של הקופה עולות על סך נכסיה. בדוח מצוין כי יתרות המזומנים של קופות החולים הולכות ופוחתות בשנים האחרונות, כאשר הן מושפעות משני גורמים עיקריים: היקף המקדמות שמעמידה הממשלה - והיקף העיכוב בתשלומי הקופות לספקים.
הגרעון הגדול ביותר, של שירותי בריאות כללית, גדל בשנת 2016 והסתכם בכ-583 מיליוני שקלים, לעומת כ-575 מיליוני שקלים בשנת 2015. היקף הגירעון של שירותי בריאות כללית שהסתכם לסך של 683 מיליוני שקלים נובע מגירעון מגזר בתי החולים של הקופה, שהסתכם בשנת 2016 לכ-1.9 מיליארד שקלים, עלייה של כ-25.4% לעומת גרעון של כ-1.5 מיליארד שקלים בשנת 2015.
עיקר גרעון מגזר בתי החולים נבע מירידה בהיקף התמיכות, ירידה ריאלית בהכנסות מלידות ופגים, עליה משמעותית בהוצאות רשלנות רפואית וגידול בהפרשות לפנסיה ומחלה בעקבות הסכמי השכר. מחברי הדוח מעריכים כי הכללית תתקשה להמשיך ולממן גירעונות בהיקפים דומים בשנים הבאות.
מכבי שירותי בריאות רשמה ירידה של כ-99 מיליון שקלים בהיקף הגרעון, כאשר כמחצית מהירידה מוסברת בהפרשה חד פעמית בשנת 2015. בדוח המסכם לשנת 2015 מכבי הציגה גרעון משמעותי, אך במהלך שנת 2016 נחתם הסכם בין הממשלה לקופה אשר הביא לכך שהקופה הכירה בחלק מההכנסות מתמיכות בגין שנת 2015 בדוח הכספי של שנת 2016.
לאומית שירותי בריאות הציגה גרעון של 18 מיליון שקלים. בחישוב תלת שנתי, הציגה הקופה את הגרעון הנמוך בין קופות החולים הן בהיקפו והן כשיעור ביחס להכנסות. קופת חולים מאוחדת רשמה היקף הגרעון של כ-18 מיליון שקלים לעומת גרעון של 23 מיליון בשנה שעברה.
"מאוחדת סיימה את שנת 2016 עם הגירעון הנמוך ביותר", הדגיש זאב וורמברנד, מנכ"ל הקופה. "גם הגירעון ללא תמיכות ממשלה הוא הנמוך ביותר במאוחדת, כאשר תמיכת המדינה בקופה היא הקטנה ביותר". "מאוחדת היא הקופה שהגדילה בשיעור הגבוה ביותר את ההוצאה עבור שירות למבוטחים וזאת תוך שמירה על הגרעון הנמוך מבין כל קופות החולים", הוסיף.
"שמחנו לראות כי דו"ח משרד הבריאות קבע חד משמעית שלאומית שירותי בריאות הציגה את הגרעון הנמוך ביותר מבין קופות החולים בחישוב תלת שנתי", נמסר מקופת חולים לאומית. "יש להדגיש, כי בשנת 2017 לאומית השקיעה עשרות מיליוני ש"ח בהוספת רופאים מומחים לקופה, הוספת מכשור רפואי חדיש ובניית מרפאות חדשות", הוסיפו.