אמצעי מניעה: מה הכי מתאים לך?

ייעוץ רפואי לכתבה:  ד"ר משה רויבורט, רופא נשים ומנהל המרכז לבריאות האישה, הדר יוסף, מכבי שירותי בריאות. 

הגלולה למניעת הריון, שפרצה לחיינו בשנות ה-60 של המאה הקודמת, עדיין נחשבת לאמצעי המניעה הבטוח והיעיל ביותר שיש. ובכל זאת, היא לא מתאימה לכל אחת. לא כל הנשים מעוניינות להשתמש בה, לא כולן יכולות להשתמש בה, וכמובן – ככל תרופה יש לה תופעות לוואי. אז מהם אמצעי המניעה האחרים שנשים משתמשות בהם בראש שקט? מה ימנע גם הידבקות במחלות מין? ואיך תדעו מהי השיטה שהכי מתאימה לכן? הכנו עבורכם, יחד עם ד"ר משה רויבורט, רופא נשים ומנהל המרכז לבריאות האישה, הדר יוסף, מכבי שירותי בריאות,  את המדריך השלם לאמצעי מניעה. לאחר שתקראי ותחכימי – מומלץ שתתייעצי עם רופא הנשים שלך.

אמצעי מניעה הורמונליים: גלולות למניעת היריון ומדבקות

גלולות למניעת הריון מכילות שילוב של שני הורמונים נשיים: אסטרוגן ופרוגסטרון, במינונים והרכבים השונים זה מזה בסוגים מסוימים של גלולות. יש גם כמה סוגים שמכילים פרוגסטרון בלבד. ההורמונים בגלולות מונעים ביוץ ומעכבים השתרשות של ביצית מופרית ברחם.

"יש גלולות שצריך לקחת במשך 21 יום, ולעשות הפסקה של 7 ימים בין חפיסה לחפיסה. בגלולות אחרות החפיסה מכילה 28 כדורים, כאשר 4 הכדורים האחרונים אינם מכילים הורמונים, ובפרק זמן זה צפוי שתקבלי ווסת", מסביר  ד"ר רויבורט. "קיים גם סוג נוסף של גלולות בו החפיסה מכילה 3 סוגים של כדורים המכילים  מינונים שונים של הורמונים ואשר מסומנים בצבעים שונים, אותם יש לקחת ברצף, בסדר הנכון. גלולות אלה, נלקחות ברצף ללא הפסקה".  

>> כבר עשיתם לנו לייק בפייסבוק?

יתרונות השימוש בגלולות:

• יעילותן מוכחת ועולה על 99 אחוז.
• הגלולות מסייעות בהסדרת המחזור ומפחיתות משמעותית את כמות הדימום הווסתי.
• הן מקלות על כאבי מחזור קשים ודימום וסתי כבד, גם בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס.
• הן מונעות תופעות שונות של התסמונת הקדם ווסתית (PMS).
• יש גלולות שמיועדות למניעת אקנה.
• אפשר ליטול אותן ברצף ולמנוע הופעה של מחזור ויסתי למשך מספר חודשים.  

חסרונות השימוש בגלולות:

• יש לזכור לקחת גלולה מדי יום, אחרת יעילותן פוחתת.
• ישנן מספר תופעות לוואי לשימוש בהורמונים, ובעיקר בקרב נשים שמעשנות.
• הגלולות אינן מגינות מפני מחלות מין.

לדברי ד"ר רויבורט, קיימת אפשרויות נוספות לאמצעי מניעה הורמונלי. מדובר במדבקות המשחררות הורמונים לגוף דרך העור, או טבעת ווגינלית המפרישה הורמונים מקומית לתוך הנרתיק. גם המדבקות וגם הטבעת מכילות את השילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון, בדומה לגלולות.

יתרונות השימוש במדבקה:

• אין צורך לקחת מדי יום, אלא אחת לשבוע.
• פחות תופעות לוואי כי ההורמונים אינם עוברים דרך מערכת העיכול.
• כמו בגלולות, יעילות המדבקה עולה על 99 אחוז.

חסרונות השימוש במדבקה:

• יש לזכור להחליפה פעם בשבוע.
• ניתן להבחין במדבקה שעל העור והיא עלולה לגרום גירוי בעור.
• ישנן מספר תופעות לוואי לשימוש בהורמונים, ובעיקר בקרב נשים שמעשנות.
• המדבקות אינן מגינות מפני הידבקות במחלות מין.

  

יתרונות השימוש בטבעת הווגינלית:

• אין צורך לקחת מדי יום, אלא אחת לשלושה-ארבעה שבועות.
• פחות תופעות לוואי כי ההורמונים אינם עוברים דרך מערכת העיכול.
• כמו בגלולות, יעילות המדבקה עולה על 99 אחוז.

חסרונות השימוש בטבעת הווגינלית:

• יש לזכור להוציאה אחרי 3-4 שבועות ולהחדיר טבעת חדשה בסיום הווסת.
• יש נשים המדווחות על אי נוחות מקומית (לאישה או לבן הזוג).
• הטבעת אינה מגינה מפני הידבקות במחלות מין. 

אמצעי מניעה חוצצים: קונדומים, דיאפרגמות וספוגיות

אמצעי מניעה אלה מונעים מנוזלי הזרע להגיע לרחם. "יש קונדומים המיועדים לגברים, פחות מוכרים הם אלה שמיועדים לשימוש נשי, בהחדרה לנרתיק לפני קיום יחסי מין. על הדיאפרגמה מומלץ למרוח ג'ל קוטל זרע לפני ההחדרה לנרתיק", אומר ד"ר רויבורט.

הספוגית המוחדרת גם היא לנרתיק לפני המגע המיני כבר מכילה חומר קוטל זרע. 

עוד ב-mako בריאות -
>> מכשיר חדש ינתח את הגזים שלכם ויעזור לכם עם התזונה
>> בהריון וחושבת על להזמין אוכל? תחשבי שוב

יתרונות השימוש בקונדומים: מגנים בפני הידבקות במחלות מין.

חסרונות השימוש בקונדומים:

• פוגמים בספונטניות.
• קונדומים לגברים עלולים להיקרע במהלך המגע המיני.
• יש שחושבים שהם פוגמים בהנאה ממין.
• יעילותם נמוכה יחסית: 98 אחוז בקונדומים הגבריים, 95 אחוז בקונדומים נשיים.
• הספוגית פחות מוכרת ופופולרית בישראל. מקובל להשתמש בה כפתרון זמני, למשל כשאי אפשר להשתמש בהורמונים או בתקופת הנקה.

יתרונות הספוגית: אינה מכילה הורמונים.

חסרונות הספוגית:

• פוגמת בספונטניות.
• אינה מונעת מחלות מין.
• יעילותן של הספוגיות נמוכה משמעותית מאמצעי המניעה האחרים: 60-70 אחוז.

  

"דיאפרגמה היא כיפת גומי רכה וגמישה, שמחדירים לנרתיק. היא מקובלת כאמצעי מניעה לזוגות נשואים, בגלל חסרונותיה", אומר ד"ר רויבורט ומוסיף על החסרונות והיתרונות.

יתרונות הדיאפרגמה: אינה מכילה הורמונים.

חסרונות הדיאפרגמה:

• דרושה מדידה והתאמה למבנה הנרתיק, על ידי רופא נשים.
• יש להשאיר את הדיאפרגמה בנרתיק למשך כמה שעות אחרי המגע המיני.
• פוגמת בספונטניות.
• אינה מונעת מחלות מין.
• גם בשילוב עם קוטל זרע, יעילותה מגיעה רק ל-92 אחוז.

התקן תוך רחמי

בישראל מקובל להציע התקן תוך רחמי לנשים שכבר ילדו, אבל במדינות רבות הוא נחשב לאמצעי המניעה היעיל ביותר עבור נערות צעירות.

ישנם שני סוגים: עם או בלי הורמונים. 

"ההתקן מוחדר לתוך חלל הרחם על ידי רופא הנשים, ומונע את השרשת הביצית המופרית בדופן הרחם. מדובר באמצעי מניעה שמיועד לטווח ארוך (עד 5 שנים). ההתקן ההורמונלי משחרר לרחם פרוגסטרון ובכך מגביר את יעילות ההתקן", מסביר ד"ר רויבורט.

• לא צריך להתעסק בו או לזכור להשתמש בו.
• ההתקן ההורמונלי מקל על כאבי מחזור קשים ודימום וסתי כבד, גם בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס.
• יעילות ההתקן מוערכת בכ-99 אחוז.
• ההתקן ההורמונלי מפחית משמעותית את הדמם הווסתי - לכן משתמשים בו כאמצעי טיפולי בנשים עם דימום ווסתי חזק.

חסרונות ההתקן התוך רחמי:

• כרוך בפעולה פולשנית שעלולה להציק.
• יתכנו תופעות לוואי בהתקן ההורמונלי, כמו דימומים קלים/הכתמות, בעיקר בחודשים הראשונים.
• סיכון קל לדלקות וזיהומים.
• לא מונע הידבקות במחלות מין.
• התקן תוך רחמי רגיל (מצופה נחושת) – מגביר לעיתים את כמות הדמם הווסתי. 
• תיתכנה תלונות של אי נוחות או כאבים ביום החדרת ההתקן ולמחרת.

מכל מבחר אמצעי המניעה, בוודאי יש אחד שמתאים לך במיוחד. מומלץ מאד שתפני אל רופא הנשים שלך, או תזמיני תור לאחד ממרכזי בריאות האישה במכבי ותקבלי ייעוץ פרטני הנוגע לאורח חייך, לגילך, האם ילדת בעבר או האם הינך מעשנת, על מנת לעזור לך לבחור את אמצעי המניעה שלא רק מתאים לך, אלא גם בריא עבורך.  

>> מתחת לעור: כל מה שרציתם לדעת על פסוריאזיס
>> איך עושים אמבטיה לתינוק? מדריך להורים