כאב בטן הוא אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר. זו הסיבה השכיחה ביותר לפנייה למוקדי רפואה דחופה והשלישית בשכיחותה כגורם לפנייה לחדרי מיון, אחרי כאבים בחזה וקוצר נשימה. הבעיה האבחנתית נובעת מכך שיש הרבה סיבות אפשריות לכאבי בטן. את הסיבות הנפוצות לכאבי בטן חריפים אפשר לחלק לכמה קבוצות:
- בעיות עיכול, או בעיות פונקציונליות: גזים, עצירות, שלשולים ונפיחות הם גורמים שכיחים לכאבי בטן. מצבים אלו עשויים להיגרם על ידי תזונה לקויה, זיהומים במערכת העיכול או אי סבילות למזון מסוים, ולרוב אינם מלמדים על סכנה חמורה לבריאותו של המטופל, למרות חוסר הנוחות שהם גורמים, שעלול להיות קיצוני.
חוסר נוחות שעלול להיות קיצוני|צילום: christinarosepix, shutterstock - דלקות וזיהומים: דלקת בתוספתן (אפנדיציטיס), דלקת בדרכי השתן, דלקת בלבלב (פנקראטיטיס), דלקת כיס המרה או בדרכי המרה (סביב מחלת אבנים בכיס המרה), גסטרואנטריטיס (דלקת הקיבה והמעיים), או דלקת בקיבה (גסטריטיס) עד כדי כיב קיבה (אולקוס) יכולים לגרום לכאבים עזים ודורשים לעיתים טיפול מיידי.
- בעיות הקשורות למערכת הרבייה: אצל נשים, כאבי בטן עשויים לנבוע מתסביב שחלתי, גירוי יתר שחלתי, ציסטות בשחלות או היריון חוץ רחמי. אצל גברים, תסביב אשך ודלקות בערמונית עשויים לגרום לכאבים בבטן התחתונה.
- מצבים כרוניים: מחלות כמו תסמונת המעי הרגיז (IBS), או מצבים דלקתיים כרוניים כמו קרוהן או קוליטיס כיבית יכולים לגרום לכאבים חוזרים ונשנים.
מצבים כמו תסמונת המעי הרגיז יכולים לגרום לכאבים חוזרים ונשנים|צילום: Shutterstock - גורמים נוספים: מתח נפשי, אלרגיות למזון, צריכה מוגברת של אלכוהול וקפאין, או ארוחות כבדות מדי עשויים גם הם לגרום לכאבי בטן חזקים.
- ממאירויות: גידולים סרטניים של מערכת העיכול, בעיקר במעי הגס, בקיבה ובלבלב יכולים לגרום לכאב בטן חריף, למרות שהם אינם הסיבות הנפוצות לכאבי בטן.
>> 6 כאבי בטן שאסור להתעלם מהם
המצבים הדורשים בירור מיידי של כאבי בטן
כאבי בטן חריפים דורשים לעיתים אבחון רפואי מיידי כדי לשלול מצבים חמורים כמו דלקת בתוספתן או זיהומים חמורים. כאשר כאב הבטן חדש ולא מוכר בעוצמתו, תחושתו ומיקומו, ואינו קשור למאכלים מוכרים, אסור להתעלם ממנו ויש צורך לברר אותו בהקדם. אם כאב הבטן מלווה בדימום ממערכת העיכול (הקאה דמית או דימום מפי הטבעת) או ירידה במשקל, יש להתייחס לסימפטומים מלווים אלו כסימנים מדאיגים המצריכים פנייה לבירור אפילו דרך חדר המיון. הדברים נכונים פי כמה וכמה במטופל שיש לו רקע משפחתי של ממאירות בדרכי העיכול.
איך מתבצע הבירור?
בחדר המיון יבדקו את הבטן ויחפשו סימנים לגירוי קרום הבטן (הצפק, פריטונאום), המרמזים על פתולוגיה בטנית משמעותית. ישאלו על תרופות בשימוש קבוע וסימפטומים מלווים כמו בחילות והקאות, שלשולים, דימום ממערכת העיכול, ירידה במשקל והקשר בין הכאבים לארוחות.
הבירור ימשיך לבדיקות דם, שיבהירו אם הכאב מלווה בירידה בהמוגלובין או בעלייה במדדי הדלקת, ויסתיים בדרך כלל בבדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד או סיטי של הבטן, כדי לזהות אבנים בכיס המרה או סימני דלקת במערכת העיכול.
פעולות פולשניות יותר, כגון אנדוסקופיות של מערכת העיכול (גסטרוסקופיה להסתכלות על מערכת העיכול העליונה וקולונוסקופיה להסתכלות על מערכת העיכול התחתונה) לרוב מתבצעות באשפוז במחלקות או באופן אמבולטורי, ובחדר המיון נשמרות רק למקרים דחופים של דימום משמעותי ממערכת העיכול, כשנדרשת פעולה דחופה לעצירתו.
בשורה התחתונה: אל תתעלמו מכאב בטן חדש. גשו לחדר המיון אם הכאב חזק במיוחד ומפריע לתפקוד או מלווה סימפטומים חריפים נוספים. התייעצו בהקדם עם רופא המשפחה שלכם ועם גסטרואנטרולוג מומחה.
* ד"ר ארז הסניס הוא מומחה לגסטרואנטרולוגיה מאסותא חיפה