זה אולי נשמע כמו פרק בדרמה רפואית, אבל מדובר במקרה אמיתי לחלוטין: לפני כחודש וחצי הגיע ניב (שם בדוי) בן ה-29 לחדר המיון של המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) כשהוא סובל מהרגשה כללית לא טובה. בבדיקות שנעשו נתגלה ממצא חשוד בריאה, ורופאיו החליטו לבצע ביופסיה ולשחררו בינתיים לביתו. אלא שכעבור כמה שעות הידרדר מצבו, והוא התמוטט והובהל לבית החולים בשנית כשהוא מורדם ומונשם.
בשלב זה התקבלו בבית החולים תוצאות ראשוניות של בדיקת הביופסיה, שהעידו על גידול סרטני בריאה. המצב התברר חמור עוד יותר, לאחר שהרופאים זיהו בבדיקת הדמיה גושים סרטניים גם בכבד, בדרכי הנשימה וכן גרורות במוח. עם זאת, הם התקשו לאבחן את מקור הגידול, ובכך לקבוע את חומרת המחלה ואת הטיפול המתאים לו. בעקבות כך, ובשל מצבו, הוחלט על מתן טיפול כימותרפי והקרנות באופן מיידי, והוא הועבר לבית החולים הציבורי אסותא אשדוד. במקביל המתינו הרופאים לתוצאות הסופיות של הביופסיה, ושלחו את הממצאים גם לבדיקה מולקולרית, לצורך זיהוי שינויים גנטיים (מוטציות).
"ניב היה במצב קשה כשהוא הגיע אלינו, וסבל מגידולים אגרסיביים במקומות רבים בגופו", מספר ד"ר ווליד קיעאן, רופא בכיר במחלקת אונקולוגיה בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד. "אשפזנו אותו במחלקת טיפול נמרץ, והתחלנו מיד טיפול כימותרפי במינונים גבוהים וטיפולי הקרנות למוח". על אף הטיפול האינטנסיבי, מסביר הדוקטור, המחלה המשיכה להתפשט בגופו. "לאחר סבב טיפול ראשון החלטנו להעביר אותו למרכז רפואי אחר לצורך ניתוח להסרת חלק מהגידול בריאה. ההנחה הייתה כי אם מקור הגידול אכן בריאה, אולי מצבו ישתפר".
למרבה הצער, הניתוח לא שינה את תמונת המצב, וניב שב לבית החולים הציבורי אסותא אשדוד לסבב נוסף של טיפול כימותרפי. ד"ר קיעאן מסביר כי עומס המחלה על גופו של ניב והמערכת החיסונית החלשה שלו הובילו לכך שמלבד הגידולים הסרטניים, הוא סבל גם ממחלות זיהומיות, בין השאר מחלה זיהומית בקרום הלב שעלולה להיות קטלנית גם ללא קשר לגידול הסרטני.
השעות נקפו ומצבו של ניב המשיך להחמיר. במחלקה האונקולוגית בבית החולים, בניהולה של ד"ר לריסה ריבו, הבינו כי לא נותר עוד דבר שיוכלו לעשות. "ידענו שהוא לא ישרוד יותר מכמה שעות, ונאלצנו להודיע למשפחתו ולבקש מהם להיפרד ממנו", אומר ד"ר קיעאן, ומוסיף כי "ניב היה בחור צעיר ובריא לחלוטין לפני כן אבל זה לא עזר. זו הייתה מחלה אגרסיבית שהתפשטה מהר, הגידולים הסרטניים הופיעו גם בעצמות ובכלי הדם בריאות, והוא היה על סף קריסה נשימתית. החלטנו לתת לו טיפול תומך כדי לנסות להקל את כאביו ברגעיו האחרונים".
בשורה מצילת חיים
אלא שאז חלה תפנית דרמטית בעלילה: תוצאות בדיקת האפיון המולקולרי התקבלו וחשפו ממצא מפתיע - מוטציה נדירה מסוג ROS של סרטן הריאה, המצויה אצל אחוז אחד בלבד מהחולים. "לרוב תוצאות של בדיקות אלה מתקבלות רק לאחר חודש או חודשיים, אבל הצלחנו לזרז אותן ולקבל אותן תוך שבועיים בלבד, הייתה לי תחושה שיש משהו מעבר". באופן יוצא דופן, הייתה זו למעשה בשורה מצילת חיים עבור ניב. "אף שמדובר במוטציה נדירה, בישראל קיים טיפול ביולוגי שכלול בסל התרופות, ויכול לעכב את התפשטות המחלה ואף לגרום לנסיגתה באופן מהיר".
"זה הרגיש כאילו הוא קם לתחייה, כולנו התרגשנו. הוא השתחרר מבית החולים עם כפכפים וארטיק ביד, כאילו דבר לא קרה, אני לא אשכח את התמונה הזאת לעולם"
ד"ר ווליד קיעאן, בי"ח אסותא אשדוד
כעת התמודדו הרופאים עם המרוץ להשגת התרופה והזמן שדחק בהם. "הליך קבלת האישור מקופת החולים לוקח לרוב בין שבוע לעשרה ימים, אבל ידענו שאין לניב שבוע, אפילו לא יומיים, וניסינו לחשוב מחוץ לקופסה". לפתע נזכר הדוקטור כי לפני חמש שנים פגש במטופלת שסבלה גם כן מהמחלה הנדירה. "היא אמנם לא הייתה במצב מסכן חיים כמו ניב, אבל היא כן נזקקה לטיפול הביולוגי". בתושייה רבה החליט הרופא להתקשר למטופלת ולספר לה על המתרחש. "ביקשתי ממנה לתרום לניב כמה כדורים עד שיקבל אותם מקופת החולים והיא מיד נרתמה לעזור. ידענו שהשעון מתקתק אז אביו של ניב נסע לפגוש אותה מיד, ותוך שעות ספורות קיבלנו את התרופה ונתנו לו אותה".
כעבור יומיים השתפר מצבו של ניב מן הקצה לקצה. "הוא עבר ממצב שהוא לא יכול לשרוד רגע אחד בלי חמצן למצב שהוא לא היה זקוק לו יותר. הוא התחיל לדבר, לאכול, חזר לעצמו. כל האחיות, ואפילו חלק מהרופאים, לא האמינו שהוא ישרוד, ופתאום אחרי כמה ימים הוא עמד על הרגליים, זה הרגיש כאילו הוא קם לתחייה, כולנו התרגשנו. הוא השתחרר מבית החולים עם כפכפים וארטיק ביד, כאילו דבר לא קרה, אני לא אשכח את התמונה הזאת לעולם. אם היינו מחכים עם קבלת התרופות, הוא לא היה פה היום".
מאז שחרורו מקבל ניב את הטיפול בצורה סדירה מקופת החולים, ונמצא תחת מעקב שוטף אצל ד"ר קיעאן. "שבוע אחרי ששוחרר הוא הגיע לביקורת וראינו שיש לו נסיגה כמעט מלאה של כל הגרורות בגוף ובמוח. זה סיפור יוצא דופן, אני שמח שלא ויתרתי על ניב ושנלחמנו להציל אותו".