נכון להיום, ארבעה וחצי מיליון ישראלים מחזיקים בביטוח סיעודי דרך קופות החולים השונות. מן הסתם, המחשבה היא שלעת זקנה – אם וכאשר תיווצר הידרדרות במצב הרפואי ונהפוך חלילה סיעודיים – יהיה לנו ממה לחיות. אלא ששינוי חקיקה מהעת האחרונה, לצד הערמת קשיים מצד חברות הביטוח בקבלת תביעות וביצוע מעקבים סמויים מטעמן כלפי מבוטחים שתביעותיהם כבר אושרו, מאתגרים מאוד את הלך המחשבה הזה.
עו"ד עירית פריבר-נשר העוסקת בדיני נזיקין, ביטוח ומימוש זכויות רפואיות, שהתראיינה הפעם לפודקאסט, סיפקה לנו מידע חשוב עבור המוצר הביטוחי שכולנו תולים בו את יהבנו לעת זקנה. תחילה היא מעדכנת אותנו בשינוי חקיקה שנוי מאוד במחלוקת שנכנס לאחרונה לתוקף, במסגרתו הוחלט לערוך קיצוץ משמעותי ביותר בקצבת הסיעוד. לדבריה, "זה הולך לכיוון של צמצום עד לכדי ביטול".
אלא שלפני ש(אולי) נפרדים ממנו סופית, כדאי שתדעו מהי באמת המשמעות של ביטוח סיעודי. נקודה מרכזית הינה הצורך להוכיח, ברגע האמת, כי מתקיימים לגבי המבוטח מספר קריטריונים המעידים על מצבו הסיעודי. כך למשל, אם המבוטח אינו שולט על סוגריו הרי שבהצטרף לקשיים נוספים, המפורטים בפרק, הוא עשוי להיות מוכר כסיעודי.
חושבים שהצהרה על מצב הבריאות מספיקה? אתם טועים. בעת הפעלת ביטוח סיעודי ישנה חשיבות ראשונה במעלה לתיעוד הרפואי. בנקודה זו חשוב שהמבוטחים יקפידו לדווח באופן שוטף לרופאיהם על הבעיות שפוקדות אותם, שכן הסתרת המידע עשויה בעתיד לשמש כלי עבור חברות הביטוח לדחיית תביעתם.
עובדה נוספת שחשוב לדעת היא שגם במידה שהתביעה אושרה, חברות הביטוח לא יבחלו באמצעים כדי לעקוב אחר המבוטח ולראות אם הוא חזר לאיתנו, לצורך שלילת הקצבה. המלצת המפתח כאן היא לנהל את החיים בהתאם למצג שיצרנו כלפי חברת הביטוח: אם מול רופא הביטוח בקושי צעדנו עם מקל הליכה ואילו בחוץ אנחנו רצים מרתון – זה כמובן עשוי להיות בעייתי.
אל תמתינו לגיל זקנה כדי להיחשף למידע חשוב ביותר על הביטוח הסיעודי שלכם. האזינו לפרק דרך אחד הקישורים, והקנו לעצמכם שליטה על העתיד >>
עו"ד עירית פריבר-נשר עוסקת ב- נזקי גוף, תאונות וביטוח סיעודי
עו"דקאסט – הפודקאסט המשפטי של קהילת עורכי הדין
הכתבה באדיבות אתר המשפט הישראלי פסקדין. בהכנת הכתבה השתתפו צוות העורכים של אתר פסקדין
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין מובילים בישראל. הוא מכיל מידע כולל ומגוון בתחום המשפט. האתר מופעל באמצעות חברת "פסק דין אתרי משפט בע"מ". המידע מסופק לשירות ציבור הגולשים לשימוש פרטי ולא-מסחרי בלבד. האתר והמידע המופיע בו מוגנים על ידי חוקי זכויות יוצרים של מדינת ישראל, אמנות בינלאומיות וחוקי זכויות יוצרים של מדינות אחרות.